Gian lận bảo hiểm y tế lớn nhất nước Mỹ…

Tháng 12/2010, cơ quan chức năng của Mỹ tuyên bố vừa khám phá một vụ ăn gian được đánh giá là lớn nhất trong lĩnh vực bảo hiểm y tế tại quốc gia này. Theo đó, cảnh sát bắt giữ 73 nghi phạm, phần đông là người Mỹ gốc Armenia.

Đường dây lường đảo này có màng lưới rộng khắp tại New York, Los Angeles, Miami và Atlanta… Vụ gian lận bảo hiểm y tế này hệ trọng trực tiếp đến Medicare, một chương trình chăm chút y tế của Chính phủ Mỹ, vốn dành cho người già, người tàn tật… Theo quy định của Medicare, bệnh nhân thuộc diện bảo đảm của họ chỉ phải trả dưới 1% tổng giá trị dịch vụ y tế, số tổn phí còn lại do Chính phủ đài thọ. Thông thường, những hồ sơ được trình lên trong chương trình, được chi trả một cách tự động. Trong khi, thủ tục thẩm tra rà soát hồ sơ, bệnh án rất hiếm hoi, sơ sài… Lợi dụng những lơi lỏng này, nhóm phạm nhân đã tiếp cận, lấy cắp dữ liệu cá nhân chủ nghĩa của hàng ngàn thầy thuốc, bệnh nhân trong cáclap dat camerabệnh viện. Sau đó, những giấy phép khám chữa bệnh này được bọn chúng sử dụng để mở các bệnh viện “ma”, chuyên chữa trị cho "bệnh nhân ảo". Rút cuộc những hồ sơ giả được chuyển tới quỹ bảo hiểm y tế thuộc chương trìnhhttp://thietbithanglong.Vn/dich-vu/lap-dat-camera-quan-sat-gia-re-tai-ha-noiMedicare để lấy tiền thật. Với thủ đoạn này, bọn tội phạm đã thành lập 118 bệnh viện “ma” tại 25 bang, tạo các toa thuốc, kết quả xét nghiệm, siêu thanh giả… lừa đảo 163 triệu USD tiền bảo hiểm y tế của Chính phủ Mỹ. Qua mặt cơ quan chức năng, thường nhật mỗi bệnh viện “ma” được nhóm phạm nhân cho tồn tại không quá 3 tháng. Sau khi, nhận được tiền chi trả cho các dịch vụ ảo, bọn chúng lại xóa sổ những bệnh viện này để lập ra cái mới. Hoặc, có khi bọn tù sử dụng những địa chỉ có thật, nhưng hoàn toàn không xây dựng cơ sở y tế. Đơn cử như trường hợp của Endeavour. Diagnostics, tự quảng cáo là phòng thể nghiệm y tế hiện đại, thực hành dịch vụ y tế cho đối tượng thuộc chương trình Medicare. Tuy nhiên, khi lực lượng chức năng đến tận nơi để soát thì cái gọi là phòng thí nghiệm đương đại ở thung lũng San Fernando thuộc đô thị Glendale, bang California chỉ là một ngôitổng đài điện thoạinhà lụp xụp, vỏn vẹn có cái bàn, trên đặt một máy fax. Chẳng nhân ái viên, bệnh nhân hay thiết bị y tế nào hết. Người dân địa phương nói rằng, họ không hề thấy một bệnh viện, phòng khám nào từng tồn tại ở đây. Janis Fedarsic - Giám đốc chi nhánh của Cục Điều tra Liên bang (FBI) tại New York cho biết, tất thảy mọi thứ được nhóm tội phạm dựng lên đều là ảo, chỉ độc nhất có tiền bảo hiểm y tế gian lận được là thật… An ninh Mỹ bắt giữ một nghi phạm gian lận bảo hiểm y tế Quá trình điềulắp đặt camera quan sáttra vụ lừa đảo bảo hiểm y tế lớn nhất nước Mỹ kéo dài hơn một năm. Cơ quan chức năng bắt đầu tụ họp điều tra từ một vụ đánh cắp dữ liệu cá nhân chủ nghĩa của 2.900 người có bảo hiểm Medicare từng tới khám tại một bệnh viện ở khu Orange (California). Trong khoảng thời kì này, một vài chi nhánh của chương trình Medicare cũng chú ý tới một số lượng lớn hồ sơ đề nghị chi trả có dấu hiệu không thường ngày, mâu thuẫn, tréo ngoe… Trong nhiều hồ sơ, chuyên môn của thầy thuốc lại không hiệp với các dịch vụ y tế do những người này phụ trách. Chẳng hạn như thầy thuốc chuyên ngành giải phẫu bệnh học (pháp y) lại yêu cầu tính sổ tiền khám cho các bệnh nhân... Còn sống. Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng lại khám cho các đàn bà mang thai, hay bác sĩ nhãn khoa cho xét nghiệm nước tiểu… nguyên do, do bọn tù hãm lừa đảo chủ quan khi không nghiên cứu kỹ những dữ liệucamera quan sátđã lấy cắp, nên khi lập hồ sơ có sai sót. Theo cơ quan điều tra, ngoài những phạm nhân người Mỹ gốc Armenia, trong đường dây lường đảo này còn có sự góp mặt của các “tay anh chị” đến từ Kazakhstan, Ukraina và Nga… Hang ổ của bọn tầy được đặt tại một căn phòng nhỏ trong khu Coney Island (Brooklyn). Nhân vật đứng đầu điều hành đường dây là Armen Kazarian, kẻ được gọi là "vor" hay "tên trộm trong khuôn khổ luật pháp". Hai trợ lý của y là Davit Mirzoyan và Robert Terdjanian cũng bị bắt với tội danh lường đảo, đánh cắp và rửa tiền… Sau khi xảy ra các vụ bắt bớ tại Mỹ, ngay tức thì đã dẫn tới một vụ bê bối chính trị ở Armenia, khi phe đối lập tố cáo Chính phủ "hỗ trợ cho mafia quốc tế". Thủ lĩnh đối chọi Levon Zurabian còn khẳng định, “ông trùm” Armen Kazarian có quan hệ thân cận với cả cựu vàSaints Row ivđương kim Tổng thống tại Armenia. Trong thực tiễn, nhóm tù nhân này dù đã nhập cư vào Mỹ, nhưng vẫn giữ mối liên hệ với mạng lưới xã hội đen ở quê nhà. Khi kiếm được tiền, chúng thường chuyển tiền về đầu tư bất động sản ở Armenia. Ngoài buôn lậu ma túy, đưa người qua biên cương, tổ chức mại dâm, cờ bạc… lập hồ sơ y tế giả để chiếm đoạt tiền bảo hiểm là “chiêu” kiếm tiền mới của nhiều băng tù hãm ở Mỹ. Vụ gian lậu bảo hiểm y tế lớn nhất nước Mỹ, được làm minh bạch cho thấy cam kết của chính quyền trong việc bảo vệ những người đóng thuế, ngăn chặn hành vi tiêu cực, song song bảo đảm hiệu quả hoạt động của hệ thống y tế công ở Mỹ.